合同范本

　　尊敬的各位领导：

　　您们好！我和我的丈夫都是XX县XX区XX乡XX厂的职工，现寄宿在侄女的XX社区XX公寓，98年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，家有一个女儿，女儿现在XX大学上大二。

　　我于2011年12月身患乳腺癌，在县医院罗医师主治下进行了手术，花去了8000多元。后于2012年2月去成都陆军总医院化疗，放疗花去了3万多，2014年癌又复发，去川医就治，至今已花去了2万五左右。现在不但家里的积蓄都花光了，还债台高筑，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，连平时控制病情的药只好停了。丈夫现又接近五十岁，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年龄偏大，没人要，工作尚无法一时找到，我生活又不能自理的情况下，只好回家来照顾我。

　　女儿现在成都上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。前一阵子，我找了一份帮小区扫地的300元/月的工作，当时非常高兴，可当听说我有病之后，两天后他们就把我辞掉了。

　　我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的儿女要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

　　我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：          

　　申请日期：          

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